Grå stær er et synsproblem, der kan påvirke enhver, når de bliver ældre. Det sker, når linsen i øjet gradvist mister sin gennemsigtighed. Shutterstock
Monique er 77 år gammel. Jeg mødte hende, da hun kom til øjenklinikken ved University of Montréal, hvor jeg er professor. En pensioneret lærer, Monique, har haft et aktivt og fuldt liv sammen med sine studerende og familie og anser sig heldig for at være ved godt helbred.
Hun er dog bekymret over et nylig visuelt tab, der forhindrer hende i at læse og nyde sine malerworkshops. Det forhindrer hende i at køre sikkert, hvilket er vigtigt, hvis hun ønsker at bevare sin uafhængighed.
En komplet undersøgelse af Moniques vision og øjenhygiejne afslørede hurtigt årsagen til hendes problemer: hun har udviklet grå stær, og hendes nethinde viser tidlige tegn på makuladegeneration.
Grå stær er et normalt fænomen, der skyldes ældningsprocessen i øjet. De opstår, når øjenlinsen mister gradvist sin gennemsigtighedsom et vindue, der bliver snavset med årstiderne.
Lyset, der kommer ind i øjet, passerer gennem uigennemsigtige områder og genererer sløret syn uden mulighed for at forbedre det med briller, linser eller lupe. Kun kirurgi kan genskabe øjenklarheden.
Ældningen af den krystallinske linse
Den krystallinske linse er særlig, og dens metabolisme er meget skrøbelig. Når det forstyrres, akkumulerer linsen aflejringer og mister sin gennemsigtighed. Denne linse absorberer også en stor del af solens ultraviolette stråler for at beskytte nethinden bag på øjet.
Mængden af absorberet UV akkumuleres gennem årene og bidrager til linsens for tidlige ældning. Derfor anbefales det at beskytte dig selv med solglas fra en tidlig alder.
Andre faktorer, der forstyrrer dets funktion, inkluderer brugen af visse medikamenter såsom oral kortison, tilstedeværelsen af sygdomme som diabetes eller et chok i hovedet, som kan bidrage til ankomsten og progressionen af grå stær. Meget sjældent overføres grå stær under graviditeten, især efter infektioner såsom røde hunde, toxoplasmose og herpes.
Endelig er der etableret meget stærke forbindelser mellem rygning og grå stær. Madderimod synes ikke at have nogen indflydelse. At holde op med at ryge og beskytte dine øjne med gode solbriller betragtes derfor som effektive måder at forsinke starten på og udviklingen af grå stær.
Implantater til undsætning
Kataraktbehandling er ret enkel. Øjenlægen vil udføre operation for at udveksle den naturlige linse i øjet med en ny linse, kaldet et implantat. Denne operation er meget sikker og kan udføres når som helst under grå stærudvikling, selvom kirurgi normalt kun tilbydes, hvis der er en væsentlig indflydelse på patientens vision og livskvalitet.
Implantater er permanente og forbliver klare hele livet uden behov for udskiftning. De kan bruges til at korrigere afstandssyn, inklusive astigmatisme, som ville opnås ved brug af et specielt designet torisk implantat. Også nærsynethed kan løses via bifokale eller multifokale implantater, hvilket undgår behovet for briller senere, i de fleste tilfælde.
Imidlertid kan patienten være udsat for at se glorier og kan være mere følsom over for lys. Det er også nødvendigt at sikre, at nethinden er ved godt helbred, ellers vil det endelige resultat ikke være særlig godt.
Der er fundet meget stærke forbindelser mellem rygning og makuladegeneration. Shutterstock
Dette er især tilfældet for Monique, som også har begyndt aldersrelateret makuladegeneration (AMD). Dette er et fænomen, der rammer en procent af mennesker over 40 år, men hvis prævalens når 30 procent ved 80 år.
Risikopopulationen består af kaukasiere (de af europæisk oprindelse) og kvinder mere end mænd. Systemiske sygdomme - alt, hvad der påvirker blodkar som diabetes, forhøjet blodtryk, højt kolesteroltal og fedme - er vigtige risikofaktorer, ligesom det er oxidative årsager såsom rygning, ernæring med højt mættet fedt og UV-eksponering.
Forhindre makuladegeneration
I det væsentlige nedbrydes de bedste retinale celler, der giver god syn (makulært område) over tid, hvis de ikke næres godt af det vaskulære netværk og akkumulere aflejringer, der forhindrer deres normale funktion.
Lette øvelser, såsom at gå, kan være nok til at forsinke udviklingen af makuladegeneration. Shutterstock
Disse indskud bliver synlige som små gule pletter ved fundus - den del af øjeæblet overfor eleven. Disse indskud, kendt som drusen, kan blive sammenflydende. Nedbrydningen af celler ledsages af en ændring i deres farve (pigmentbearbejdning), et fænomen, der også er synligt, når nethinden undersøges. Dette kaldes tør makuladegeneration. Syn påvirkes mere eller mindre afhængigt af antallet af berørte celler.
Over tid kan systemets reaktion føre til dannelse af nye blodkar, der leverer døende celler. Disse er skrøbelige og har ikke noget rigtigt sted at bo. De kan let briste. Deres membrandannelse, som rødder, der invaderer et rør, og deres strømning (blødning) bidrager til en meget alvorlig reduktion i synet. Dette er når vi taler om våd degeneration. Denne mere alvorlige form påvirker 10 procent af AMD-tilfældene, men alle med den tørre form kan udvikle sig på dette stadium.
Kosttilskud
AMD-behandlinger er begrænsede og sigter mod at begrænse sygdommens progression. De kan ikke helbrede det. At holde op med at ryge, god ernæring, regelmæssig motion og følge lægens anvisninger til bekæmpelse af vaskulære sygdomme som diabetes og hypertension, kan forsinke udviklingen af den tørre form for AMD.
Brug af solbriller hjælper også, selv på overskyede dage. Tager omega 3 ved den rigtige dosis og fiskeolieekstrakter kan dog hjælpe nyere resultater har sat spørgsmålstegn ved denne strategi.
I mere avancerede faser af den tørre form, tager orale kosttilskud inklusive vitaminer og antioxidanter anbefales, undtagen hos nogle patienter med en særlig genetisk profil.
Den våde form er for nylig blevet behandlet effektivt ved at injicere lægemidler direkte i øjet for at forhindre dannelsen af nye blodkar. Disse injektioner skal gentages regelmæssigt og genoprette synet, når proceduren udføres kl det rette tidspunkt.
Moniques sag er blandet. På den ene side er det muligt i høj grad at forbedre hendes kortsigtede syn med kataraktkirurgi, som hun vil blive henvist til oftalmologi for. Implantater beskytter mod UV-stråler, en anden faktor til at forhindre progression af makuladegeneration. Dette giver hende mulighed for at køre sikkert og genoptage sine aktiviteter. Hun vil også overvåge sin diæt, som hun indrømmer er mangelfuld, og tage omega-tilskud. Hendes AMD er på et stadium, der er for tidligt for vitaminer eller antioxidanter.
Monique ryger ikke og tager ikke medicin til vaskulære problemer. Hvis hun gør det en dag, vil hun følge lægens anbefalinger og begynde et let træningsprogram. At gå kan være nok. Endelig vil hun blive fulgt hver sjette måned i et optometrikontor, vil udføre simpelt hjemme screeningstest og vil komme til en konsultation, så snart der er konstateret en ændring.
Monique er beroliget! Hun vil være i stand til at forblive aktiv og uafhængig for at nyde de gode tider i livet.
Om forfatteren
Langis Michaud, Professeur Titulaire. École d'optométrie. Ekspertise en santé oculaire et usage des lentilles cornéennes spécialisées, University of Montreal
Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.
Relaterede Bøger:
Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af traumer
af Bessel van der Kolk
Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.
Klik for mere info eller for at bestille
Breath: The New Science of a Lost Art
af James Nestor
Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.
Klik for mere info eller for at bestille
Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning
af Steven R. Gundry
Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.
Klik for mere info eller for at bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring
af Joel Greene
Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.
Klik for mere info eller for at bestille
Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste
af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.
