Antallet af nye tilfælde af metastatisk prostatacancer steg med 72 procent fra 2004 til 2013, men det er uklart, om stigningen skyldes en nylig tendens til færre screeninger, sygdommen bliver mere aggressiv eller begge dele.

Den største stigning i nye tilfælde er blandt mænd i alderen 55 til 69 år, som steg 92 procent. Denne stigning er især bekymrende, siger forskere, fordi mænd i denne aldersgruppe menes at have størst gavn af prostatakræftscreening og tidlig behandling.

Derudover var den gennemsnitlige PSA (prostataspecifikt antigen) for mænd, der blev diagnosticeret med metastatisk prostatacancer i 2013, 49, næsten det dobbelte af mænd, der blev diagnosticeret i 2004 med en gennemsnitlig PSA på 25, hvilket indikerer et større omfang af sygdom ved diagnosen.

Blodniveauet af PSA, et protein produceret af celler i prostatakirtlen, er ofte forhøjet hos mænd med prostatakræft.

"En hypotese er, at sygdommen er blevet mere aggressiv, uanset ændringen i screening," siger seniorstudieforfatter Edward Schaeffer, formand for urologi ved Northwestern University Feinberg School of Medicine and Northwestern Medicine. "Den anden idé er, at siden screeningsretningslinjerne er blevet mere slappe, når mænd bliver diagnosticeret, er det på et mere fremskredent sygdomsstadium. Sandsynligvis er begge dele sande. Vi ved det ikke med sikkerhed, men dette er fokus for vores nuværende arbejde."

767,550 mænd

Til undersøgelsen, der er offentliggjort i tidsskriftet Prostatakræft og prostata sygdomme, analyserede forskere oplysninger fra National Cancer Data Base. Det omfattede 767,550 mænd fra 1,089 faciliteter på landsplan, som var blevet diagnosticeret med prostatakræft mellem 2004 og 2013.

I løbet af det seneste årti har der været en væsentlig reduktion i antallet af mænd, der screenes for prostatacancer og et associeret fald i det samlede antal nye tilfælde af prostatakræft, der bliver rapporteret.

"Det faktum, at mænd i 2013, der præsenterede sig med metastatisk sygdom, havde meget højere PSA'er end lignende mænd i 2004, tyder på, at mere aggressiv sygdom er på vej," siger Schaeffer. "Hvis jeg var patient, ville jeg gerne være på vagt. Jeg er overbevist om, at PSA-screening og rektale undersøgelser redder liv."

Behov for individuel behandling

Hvis en patient bliver diagnosticeret med lokaliseret prostatacancer, der er aggressiv, kan behandlingen være helbredende. Hvis mænd har metastatisk prostatacancer, er behandlinger ikke helbredende og kun langsom sygdomsprogression. De fleste patienter med metastatisk prostatacancer dør til sidst af sygdommen.

"Der kan være en betydelig stigning i prostatacancerdødsrater, hvis flere mennesker bliver diagnosticeret med metastatisk sygdom, fordi behandlinger kun kan bremse udviklingen, det kan ikke helbredes," siger Schaeffer.

Undersøgelsen målte det samlede antal tilfælde af metastatisk prostatacancer, ikke forekomsten af ​​for eksempel tilfælde pr. 100,000. Derudover begyndte metastatisk sygdom at stige i 2008, før ændringen i screeningsanbefalinger fra US Preventive Services Task Force. Således, siger efterforskerne, kan de ikke endegyldigt forbinde de øgede tilfælde med reduceret screening alene.

Tre procent af dem, der var inkluderet i undersøgelsen, havde metastaser, hvilket betyder, at prostatacancerceller havde spredt sig til andre dele af deres kroppe, da kræften blev diagnosticeret. Antallet af tilfælde af metastatisk prostatacancer i 2013 (2,890) var 72 procent større end i 2004 (1,685). Hos midaldrende mænd i alderen 55 til 69 år steg antallet med 92 procent fra 702 nye tilfælde i 2004 til 1,345 i 2013.

Tidlig detektion

"Resultaterne indikerer, at screeningsretningslinjer og behandling skal forfines baseret på individuelle patientrisikofaktorer og genetik," siger hovedforfatter Adam Weiner, en urologisk beboer. "Dette kan hjælpe med at forhindre den voksende forekomst af metastatisk prostatacancer og potentielle dødsfald forbundet med sygdommen. Dette kan også hjælpe med at minimere overdiagnosticering og overbehandling af mænd med lavrisiko prostatacancer, som ikke har brug for behandling."

"Prostatacancer kan behandles 100 procent, hvis den opdages tidligt, men nogle mænd er mere tilbøjelige til at udvikle aggressiv sygdom, der vil gentage sig, udvikle sig og metastasere," siger Jonathan W. Simons, præsident og administrerende direktør for Prostata Cancer Foundation. "Ikke alle mænd med prostatakræft har behov for øjeblikkelig operation eller stråling. Men alle tilfælde kræver præcis behandling af prostatacancer. Vi har et presserende behov for en smartere og mere målrettet kræftscreening, så vi ikke efterlader mænd med den højeste kræftrisiko ubeskyttede mod tidlig, helbredelig sygdom, der går glip af og bliver til en uhelbredelig sygdom."

"Dette vil være særligt kritisk for befolkningens sundhedsøkonomi i USA, i betragtning af de ekstra omkostninger til behandling af metastatisk prostatacancer og en aldrende valgkreds, hvis befolkning over 65 år vil fordobles til over en forventet 80 millioner i år 2050," Schaeffer siger.

National Institutes of Health og Prostata Cancer Foundation støttede arbejdet.

Kilde: Northwestern University

Relaterede bøger

at InnerSelf Market og Amazon