Hvis du har forhøjet blodtryk, ryger eller har diabetes, risikerer du kronisk nyresygdom. fra www.shutterstock.com

En 42-årig mand - en far, en mand, en søn - er kommet til skadestuen med en splittende hovedpine. Det har været der i flere måneder, langsomt forværret. I dag er det uudholdeligt.

Han har ingen væsentlig tidligere medicinsk historie for at forklare hovedpine og tager ingen regelmæssige lægemidler. Men han ryger og hans blodtryk er skyhøj - 210/100 mmHg (godt blodtryk er betragtes som under 120/80 mmHg).

En række undersøgelser inklusive blod- og urinprøver afslører signifikant nyreskade - kronisk nyresygdom i fase fire. Trin XNUMX nyresygdom ville betyde, at han har brug for dialyse eller en nyretransplantation. Dette er alvorligt.

Nyresygdom er tavs. I øjeblikket en ud af ti australske voksne har tegn på kronisk nyresygdom, med mange uvidende om det. Det er ikke indtil 90% af nyrefunktion går tabt, så symptomerne bliver tydelige.

Mens symptomer som kvalme, appetitløshed, sløvhed og dårlig koncentration er kendetegnende for nyresvigt, er de ret uspecifikke. De fleste mennesker vil have haft disse symptomer på et eller andet tidspunkt.

Væskeretention - hævede ankler og hævelser omkring øjnene - kan være en markør for nyresygdom. Det er fordi nyrerne er nøglen til at regulere væske i kroppen, og en syg nyre ikke kan gøre det så effektivt.

Læger bekræfter nyresygdom ved hjælp af en blod- og urintest. Blodprøven (serumelektrolyser) giver dig en "procent af nyrefunktionen". Og urintesten (urinanalyse) tester for blod og protein i urinen, markører for skader og betændelse.

Hvad sker der, når dine nyrer ikke fungerer godt?

Nyrer er ansvarlige for at fjerne væske og affald fra din krop, der ophobes hver dag.

Men når nyrefunktionen aftager, akkumuleres væske i kroppen. Så dine ben kan svulme op, og væske kan opbygges i lungerne, hvilket gør det vanskeligt at trække vejret.

Nedsatte nyrer betyder også, at du ikke effektivt kan slippe af med affaldsprodukter, så disse akkumuleres også. Sådanne toksiner i kroppen tegner sig for meget af symptomerne på træthed, kvalme og appetitløshed.

Tab af nyrefunktion og væskeopbygning kan føre til forhøjet blodtryk, hvilket igen kan yderligere fremskynde tilbagegangen i nyrefunktionen. Høje tryk, der pulserer gennem nyrerne, beskadiger deres sarte filtre og får arvæv til at danne sig.

Tab af nyrefunktion kan føre til forhøjet blodtryk, hvilket igen kan fremskynde nyresygdommen yderligere. fra www.shutterstock.com

Mennesker med kronisk nyresygdom er 20 gange mere tilbøjelige til at dø af et hjerteanfald eller slagtilfælde. Så mange mennesker vil dø af hjertesygdomme, før de når endestadet nyresygdom, den sidste fase af kronisk nyresygdom, hvor nyrerne ikke længere fungerer godt nok til at imødekomme din krops daglige behov.

Når de er sunde, udskiller nyrerne hormonet erythropoietin (eller EPO), som stimulerer røde blodlegemer til dannelse. Men når nyrefunktionen aftager, er produktionen af ​​dette hormon svækket, og anæmi (et lavt antal røde blodlegemer) følger. Så patienter skal injiceres med EPO for at genoprette deres antal røde blodlegemer.

Nyrerne er også afgørende for at opretholde calcium- og fosfatniveauer i blodet. Efterhånden som fosfat opbygges, kan der opstå alvorlig kløe; calciumniveauer falder, og uden opmærksomhed kan dette føre til skrøbelige knogler.

Hvem er i fare?

Nyresygdom er relateret til og forårsaget af en række forskellige faktorer og tilstande. Så mange som en ud af tre australiere har mindst en risikofaktor for kronisk nyresygdom.

Indfødte australiere er i fare med at denne risiko øges, jo mere fjernt de lever. Personer med en familiehistorie af nyresygdom er særligt sårbare over for det. Diabetes, forhøjet blodtryk, rygning, fedme, højt kolesteroltal, hjertesygdomme, slagtilfælde og over 60 er yderligere risici.

Antallet af mennesker med kronisk (langvarig) nyresygdom forventes at stige med 60% med 2020, hovedsageligt på grund af diabetes og fedme bliver mere almindelig.

Enhver, der har haft en episode med akut nyreskade, risikerer også senere at udvikle kronisk nyresygdom.

Mindre almindelige årsager til nyresygdom er betændelse i nyrerne eller glomerulonephritis. Vi ved ikke, hvad der forårsager mange former for glomerulonephritis. Men nogle gange udløser en infektion det.

For eksempel, mens streptokokinfektion, der fører til glomerulonephritis sjældent ses hos ikke-indfødte, er dette en betydelig bekymring hos indfødte australske børn, der bor i fjerntliggende samfund, hvor 15-20% lider af det.

I andre tilfælde beskadiger nogens eget immunsystem nyrevævet (en autoimmun sygdom) for at forårsage glomerulonephritis. Dette kan udløses af en infektion som hepatitis B eller C eller fra en endnu uidentificeret kilde.

At tage visse lægemidler i lang tid kan forårsage eller fremskynde progressivt nedsat nyrefunktion. Det er, hvad der skete med Bex, det smertestillende middel, der var populært i 1960'erne, annoncerede bredt med sloganet:

Tag en kop te, en Bex og en god ligge ned.

Bex blev i sidste ende forbundet med alvorlig nyreskade (og kræft) og er ikke længere i brug.

Antiinflammatoriske lægemidler er den nuværende forbandelse for mennesker med nyresygdom, da de begrænser blodgennemstrømningen til nyrerne, hvilket muligvis fører til akut nyresvigt.

Andre mindre kendte årsager til nyresygdom inkluderer vækst af cyster i nyrerne (polycystisk nyresygdom), medfødte abnormiteter i nyrerne eller urinvejen og skader på grund af den bagudgående strøm af urin ind i nyrerne (refluksnephropati).

Hvordan håndteres nyresygdom?

Kronisk nyresygdom kan ikke helbredes. Og når det er startet, er det svært at stoppe dets progression. Så bevidsthed om nyresygdom og dens tidlig påvisning giver den bedste mulighed for at ændre kursen.

Antallet af mennesker, der har brug for dialyse i Australien, forventes at stige. fra shutterstock.com

At foretage livsstilsændringer, herunder at tabe sig, stoppe med at ryge, kontrollere blodsukkerniveauet og træffe sunde diætvalg, kan ikke understreges nok, da disse faktorer nedsætter progressionen af ​​nyresygdommen, hovedsageligt gennem forbedret blodtrykskontrol.

Reduktion af niveauet af protein i kosten kan nedsætte sygdomsprogressionen. Men folk kan have problemer med at holde sig til en diæt med lavt proteinindhold.

Mennesker med kronisk nyresygdom skal også overvåges, ikke kun for faldende nyrefunktion, men også så de ikke udvikler komplikationer som anæmi, knoglesygdom, underernæring og hjertesygdomme.

Dialyse eller en transplantation er det eneste håb for nogle

Bekymring for progressiv nyresvigt til nyresygdom i slutstadiet er reel. Det er på dette tidspunkt, at nogle mennesker vil modtage dialyse eller en nyretransplantation, som det anslås at kostede Australien 1 mia. $ om året.

Og antallet af mennesker, der har behov for dialyse eller en nyretransplantation, forventes at stige med 60% inden 2020.

Dialyse er nødvendig, når nyresygdommen er kommet så langt, at toksiner ikke kan renses fra blodet og væske ophobes. En maskine renser i det væsentlige blodet for overskydende affald og fjerner væske. Skønt en livreddende behandling er dens krav og indvirkning på livskvaliteten vigtige.

Sammenlignet med befolkningen generelt er den forventede levetid for personer i dialyse betydeligt kompromitteret. Det fem-års overlevelse ved dialyse er kun 46% - et meget skarpere udsigter sammenlignet med mange almindelige kræftformer.

End-stage nyresygdom kan også føre til en nyretransplantation. Men der er fortsat mangel på donororganer. I 2015 trods 949 transplantationer blev udført, over 1,000 mennesker forblev på transplantations ventelisten. Mediantiden til at modtage en transplantation var derefter 2.4 år. En stigende efterspørgsel kombineret med statisk udbud antyder, at denne ventetid vil stige betydeligt.

Transplantation forbedrer både livskvalitet og kvantitet i forhold til dem, der forbliver i dialyse. Den forventede levetid for mennesker, der har fået en transplantation ligger stadig bagud en aldersbestemt befolkning. Mennesker, der har haft en nyretransplantation, har efterfølgende øget risiko for hjertesygdomme og kræft.

Så hvis du er den ud af tre australiere med mindst en risikofaktor for nyresygdom, skal du diskutere dette med din læge. Det kan redde dit liv.

Om forfatterne

Karen Dwyer, vicechef, Medicinskolen, Deakin University og Ashani Lecamwasam, ph.d.-studerende, Sundhedsfakultet, School of Medicine, Deakin University

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille