I stedet for at vende tilbage til ”normalt” efter COVID-19-pandemien, bør Canada vedtage et sundhedssystem, der fokuserer på forebyggelse og de sociale sundhedsdeterminanter. (Pixabay, Canva)

COVID-19 har sat fokus på ulighederne i Canadas nuværende "helbredende" sundhedssystem og de problemer, der er forbundet med at se sundhedspolitikken isoleret fra sociale faktorer.

Efter COVID skal vi ikke ”gå tilbage til det normale.” I stedet bør vi presse på for et sundhedsvæsen, der værdsætter forebyggelse og anerkender, at al politik er sundhedspolitik.

Vi er nødt til at sikre, at vi adresserer alle faktorer, der kan producere og opretholde sundhed, ikke kun hjælpe folk, når de først er syge. For bedst at imødegå befolkningens sundhed skal der være en balance mellem forebyggende og helbredende foranstaltninger, retfærdig adgang til sociale tjenester, politikker, der understreger de sociale determinanter for sundhed og et træk væk fra “sygdomssystem".

Hvad var normalt? Kurativ sundhedspleje

helbredende tilgang til sundhedspleje fokuserer på helbredelse og behandling af individet, når de er blevet diagnosticeret med en lidelse. Det Canadas sundhedslov definerer "sundhed" snævert og sikrer kun, at "medicinsk nødvendige" tjenester leveres.

Bortset fra at være reaktiv, er der ingen fast definition af, hvad der udgør en medicinsk nødvendig tjeneste, og hvad der anses for medicinsk nødvendigt, kan ændres afhængigt af den sammenhæng, hvori den leveres. Tjenester, der anses for ikke at være medicinsk nødvendige, omfatter blandt andet receptpligtig medicin, optometri, tandpleje og fysioterapi. Endnu længere fjernet fra den medicinsk nødvendige definition er sociale sundhedsdeterminanter, herunder sikker bolig, indkomstsikkerhed og et passende socialt sikkerhedsnet.

 Et forebyggende sundhedssystem er fokuseret på politikker, der hjælper med at forhindre sygdom, herunder adressering af de sociale determinanter for sundhed. Et helbredende sundhedssystem er designet til at behandle mennesker, der allerede er syge. (Shutterstock)

Med den helbredende tilgang er det umuligt at have en befolkning, der har det godt, da det var aldrig målet med systemet. Der er også et argument, som den helbredende tilgang til sundhedspleje gør mere skade end gavn, som det fremgår af medicinske fejl, negative farmaceutiske interaktioner og medicineringen af ​​hverdagslivets oplevelser.

Den helbredende tilgang fokuserer på sygdom hos individet snarere end at se på sociale aspekter og nærliggende faktorer, der kan påvirke sygdommen. Nu, med COVID-19, er der ingen kur mod sygdommen, og den helbredende tilgang mangler allerede.

Hvor normal mislykkedes

Rådgivningen til den canadiske offentlighed som den bedste måde at stoppe spredningen af ​​COVID-19 er at blive hjemme, når det er muligt, og vask hænderne ofte. Selvom dette måske lyder som et godt råd, kan det ikke praktiseres af alle canadiere lige.

COVID-19-pandemien har fremhævet indvirkningen af ​​boligstatus på sundheden. (Pixabay)

Canadierne bliver bedt om at blive hjemme så meget som muligt. Men hvad hvis de ikke har et hjem? Gør de en chance for et hjemløst husly, hvor overbelægning er uundgåelig? Selvom det på overfladen kan virke som et boligpolitisk spørgsmål, et arbejdsmarkedspolitisk spørgsmål eller et økonomisk politisk spørgsmål, er det virkelig et folkesundhedspolitisk spørgsmål.

Privilegiet ved at eje et hjem fremhæves af den føderale regering, som tillod det pantbetalinger, der skal udskydes for berettigede husejere mens der ikke blev indført nogen lignende politik for at udsætte huslejeudbetalinger. I stedet overlades denne beslutning til de enkelte udlejere og påvirker dem med en lavere socioøkonomisk status negativt.

Yderligere er adgang til rent vand ikke tilgængelig for alle canadiere, da 61 indfødte samfund over hele landet er under kogevandsrådgivning. Adgang til sociale sundhedsdeterminanter er åbenbart ikke lige fordelt.

På føderalt niveau er der indført kortsigtede finansielle foranstaltninger for at hjælpe canadiere med at holde sig flydende, f.eks Canada Emergency Response Benefit (CERB). Med mere end tre millioner canadiere uden arbejde, COVID-19 har fremhævet, hvor usikkert mange canadiere levede.

Selvom disse økonomiske bestræbelser kan være nyttige lige nu, er de blot båndhjælpsløsninger, som sandsynligvis ikke har nogen varig indvirkning på de sociale sundhedsdeterminanter. Ligesom det helbredende sundhedssystem er de reaktive, ikke proaktive; helbredende, ikke forebyggende. Det betyder, at mange af de faktorer, der bidrager til spredningen af ​​COVID-19, ikke kan styres effektivt, fordi der ikke er noget passende socialt sikkerhedsnet på plads.

Oprettelse af en 'ny normal'

Når sundheds- og økonomiske systemer er i uorden, er der ikke noget bedre tidspunkt at rekonstruere fra bunden op. Der er ingen tvivl om, at en forebyggende tilgang til sundhedspleje ikke kun ville være føre til en sundere befolkning og mere retfærdig adgang til sociale tjenester, ville det også være billigere end vores nuværende system på lang sigt.

Som den største del af BNP bruges på sundhedsvæsenetat skifte penge til andre politikområder, der påvirker de sociale sundhedsdeterminanter for sundhed, vil kræve større omstruktureringer. Fordi vi har et føderalt sundhedssystem, forandring sker ofte langsomt, og store reformer forekommer sjældent overhovedet. Dette demonstreres af Canadas mangel på et nationalt farmaceutisk program, mental sundhedsstrategi og et nationalt hjemmepleieprogram, på trods af at de alle er blevet drøftet i de sidste mange årtier.

Sociale sundhedsdeterminanter inkluderer ting som køn, race, uddannelse, barndomsoplevelser, fysiske omgivelser, beskæftigelse, indkomst, sunde vaner, adgang til lægehjælp og social støtte. (Pixabay, Canva)

Som svar på COVID-19, hver canadisk provins erklærede undtagelsestilstand, og det blev derfor ikke anset for nødvendigt af den føderale regering at påberåbe sig nødsituationsloven. Imidlertid kan en påberåbelse af handlingen have været et passende tidspunkt til at udvide definitionen af ​​medicinsk nødvendige tjenester og vedtage gennemgribende sundhedsreformforanstaltninger, såsom nationale sundhedsprogrammer, uden tilbagesendelse fra provinserne.

Sundhedspolitik bør være altomfattende og overveje det tovejsforhold mellem opstrøms (forebyggende) og nedstrøms (helbredende) foranstaltningerog det bør analyseres i sammenhæng med sociale sundhedsdeterminanter, herunder køn, race, uddannelse og socioøkonomiske faktorer.

Canada bør benytte lejligheden til samarbejde mellem provinserne og mellem regeringen, den private sektor og samfundsgrupper. Nu er tiden inde til integrerende politikker over reaktive foranstaltninger; offentlige programmer over privatisering og omfavne forebyggende foranstaltninger til at afværge sygdom. Nu er tiden til forandring. Vi bør aldrig gå tilbage til "normal".

Om forfatteren

Kaitlyn Kuryk, ph.d.-kandidat, sundheds sociologi, University of Manitoba

Denne artikel er genudgivet fra The Conversation under en Creative Commons-licens. Læs oprindelige artikel.

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille