Offentlig forståelse af militære veteraners behov har stort set fokuseret på posttraumatisk stresslidelse, traumatiske hjerneskader, selvmordsrater og dårlige forhold på Walter Reed Army Medical Center.
Men det store flertal af veteranerne efter krigen efter 9/11 har brug for sociale tjenester, der vil hjælpe dem med at skifte tilbage til det civile liv.
Mellem 65 og 80 procent af de adspurgte veteraner mellem 2014 og 2016 forlod militæret uden job.
Det er vurderingen af den seneste undersøgelse fra Krigsomkostninger projekt baseret på Brown University's Watson Institute for International and Public Affairs, som bruger forskning til at undersøge de menneskelige, økonomiske og politiske omkostninger ved krigen efter 9/11 i Irak og Afghanistan og den relaterede vold i Pakistan og Syrien.
Den nye undersøgelse, der fokuserer på de vanskeligheder, som den nyeste generation af veteraner efter kamp står over for, når de reintegreres i det civile liv, afslører mønstre for behov og gennemgår det amerikanske Department of Veterans Affairs svar på disse behov.
”Fra skiftende bopæl og job til sikring af uddannelse og erhvervsuddannelse og bosættelse i familie igen, står veteraner over for krigsvanskeligheder, som er omkostningsomkostninger ved krig, som ikke let fanges i sundhedsudgifter eller i epidemiologien af kamprelaterede sundhedsproblemer, ”Siger Anna Zogas, forsker ved University of Washington.
Naviger i en daglig rutine
Undersøgelsen viser, at VA, landets største integrerede sundhedssystem, ændrede sine politikker for bedre at hjælpe veteraner og mere end fordoblede udgifterne mellem 2002 og 2015 til programmer relateret til beskæftigelse og uddannelse, to største behovsområder ifølge veteraner.
De ikke-medicinske ydelser, der leveres sammen med sundhedspleje, er nøglen til at hjælpe veteraner med at forlade militærets "disciplinerede, stive, høje indsatsmiljø" og reintegrere sig med familien, finde arbejde, forfølge uddannelse og navigere i en daglig rutine, der ikke er længere forudsigelig, ordnet og mission-fokuseret, siger Zogas.
"Det er vigtigt at skelne mellem belastede sociale forhold og specifikke medicinske problemer, fordi hvordan vi definerer problemer former vores bestræbelser på at løse dem," skriver Zogas i undersøgelsen.
Tilmeldte servicemedlemmer, der kæmpede i krige efter 9/11-krig, har forladt militæret med en hastighed på ca. 250,000 hvert år, og Forsvarsministeriet estimerer, at denne sats vil forblive på 230,000 til 245,000 om året gennem 2019.
De vanskeligheder, som veteranerne har med at komme tilbage i det civile liv, korrelerer med alder, uddannelsesniveau og erhvervserfaring - mange af disse veteraner er unge og mangler en universitetsgrad. I 2008, det år, hvor den højeste koncentration af amerikanske tropper, der var udsendt i udlandet, var 41 procent af servicemedlemmerne 25 år eller yngre, og kun 18 procent havde en bachelorgrad.
Dette betyder, at hundreder af tusinder af unge veteraner efter kampen forlader militæret hvert år, mange af dem uden etablerede karrierer, som de kan vende tilbage til. De, der går ind på et college eller et erhvervsuddannelsesprogram, kan være ældre end traditionelle studerende og kan have familier at støtte.
Mellem 65 og 80 procent af de adspurgte veteraner mellem 2014 og 2016 forlod militæret uden job. Sagsforvaltere af et karrieretjenesteprogram antyder, at veteraner har urealistiske forventninger til beskæftigelsesmuligheder og lønninger på det civile jobmarked. Selvom de er stærkt motiverede til at arbejde hårdt og bevæge sig op i virksomhedshierarkier, er veteraner ofte frustrerede over at skulle starte i lavtlønnede stillinger på indgangsniveau, og mange rapporterer, at de føler, at de starter helt igen.
Unge veteraner rapporterer også om sociale problemer med større hyppighed end den hastighed, hvormed de diagnosticeres med specifikke psykiske problemer. I 2008 rapporterede 96 procent af en gruppe af undersøgte kampveteraner efter 9.-11, at de var interesserede i at modtage tjenester for at lette "samfundets reintegrationsproblemer", selvom de allerede brugte VA-primærpleje eller mental sundhedstjenester.
For nylig rapporterede veteraner fra krigene efter den 2014.-2016-krig i undersøgelser, der blev offentliggjort mellem 9 og 11, tilpasningsvanskeligheder med hastigheder mellem 61 procent og 68 procent. Selv uden de mest foruroligende helbredsproblemer, såsom traumatiske hjerneskader eller PTSD, kæmper mange veteranere efter kamp med fysiske og mentale sundhedsmæssige bekymringer - fra muskuloskeletale lidelser til psykiske lidelser, søvnløshed og hovedpine - der kan gøre det muligt at integrere igen i familien og få succes i skolen og arbejde svært.
Strømlinet proces
Før 2008 var veteraner forpligtet til at sikre officiel anerkendelse af kamprelaterede handicap, før de kunne modtage gratis medicinsk behandling. Det år strømlinede VA processen og tillod alle veteraner at begynde at modtage gratis pleje med det samme.
Denne ændring skar ned på bureaukratiet, siger Zogas, hvilket gør det muligt for veteraner, der overgår til det civile liv, at modtage støttende tjenester - fra gruppe til individuel rådgivning og uddannelsesstøtte - uden forudgående medicinsk diagnose. Det tegner sig også for muligheden for, at nogle kamprelaterede symptomer tager måneder at manifestere fuldt ud, hvilket signalerer en ny lydhørhed over for behovet for tjenester, der hjælper veteraner med at tilpasse sig det civile liv.
Ud over at sikre, at veteraner lettere har adgang til lægehjælp, øgede VA udgifterne til programmer relateret til beskæftigelse og uddannelse fra 3.6 procent af de samlede udgifter i 2002 til 8 procent i 2015 ifølge undersøgelsen.
VA-tjenester til nylige veteraner inkluderer træning i studiefærdigheder, strategier til forbedret søvn, økonomisk styring, forældre og tjenester, der hjælper med at reducere veteranernes følelser af social isolation, såsom udendørs aktiviteter arrangeret af fritidsterapeuter.
"I nogle tilfælde tager denne støtte form gennem formel programmering, såsom forældrekurser, der drives af psykologer i VA-klinikker," skriver Zogas eller klasser, der hjælper veteraner med at forberede sig på at deltage i college-klasser. Zogas citerede “et otte-ugers kursus, udelukkende designet og undervist af VA-terapeuter i en VA-klinik, hvor en klasse post-9/11-veteraner sad sammen i et konferencelokale i to timer om ugen og lærte om kognition og hukommelse i en måde, der efterligner et college-klasseværelse. ”
Denne slags programmer kan hjælpe veteraner med at forberede sig på at akklimatisere sig til college-klasseværelser, der sandsynligvis vil blive befolket af 18- til 22-årige.
”På et college eller universitet kan traditionelle ældres studerendes bekymringer virke trivielle for mennesker med kampoplevelse, hvilket gør det vanskeligt for veteraner at forholde sig til deres jævnaldrende,” skriver Zogas. ”Mindre end 0.5 procent af landets befolkning tjener til enhver tid i militæret, og veteraner efter 9. september er et mindretal blandt deres jævnaldrende og familier.”
VA leverer også erhvervsmæssig rehabilitering, herunder støtte til lærlingeuddannelser og uddannelse på arbejdspladsen, efteruddannelse på et college, teknisk eller handelshøjskole og støttende sagsstyring.
VA-udgifter til rehabilitering og investering i veteraners uddannelse og jobtræning er ikke krigsomkostninger i strengt økonomisk forstand, men at det repræsenterer et forsøg på at tackle de daglige vanskeligheder, som veteraner vender tilbage til det civile liv.
Ud over de formelle erhvervsrehabiliteringsprogrammer og GI-regningen leverer VA-klinikere tjenester, der er skræddersyet til unge veteraners ikke-medicinske behov inden for den relative isolation af deres egne klinikker. Dette gør det næsten umuligt at få et top-down perspektiv på, hvordan institutionen og dens operationer hjælper veteraner med at skifte tilbage til det civile liv.
'VA er gået mod at institutionalisere meningsfuld støtte til' overgange ', ”siger Zogas. ”Hvis nylige projekter under VA-sekretær Robert A. McDonalds strategi til forbedring af organisationen realiseres i formelt organiserede, meningsfulde, tilstrækkeligt finansierede og tilstrækkeligt undersøgt programmer til at hjælpe veteraner i deres overgange, ville det være et skridt i retning af at tage veteraners egen erklærede post-militær. sociale, uddannelsesmæssige og beskæftigelsesbehov lige så alvorligt som militæret tager deres træning. ”
Kilde: Brown University
Relaterede bøger
at InnerSelf Market og Amazon
