Næsten en ud af tre lavindkomstpersoner, der tilmeldte sig Michigans udvidede Medicaid-program, opdagede, ifølge en ny undersøgelse, at de havde en kronisk sygdom, der aldrig var blevet diagnosticeret før.

Og om det var en nyligt fundet tilstand eller en, de havde kendt til før, halvdelen af Medicaid udvidelse tilmeldte med kroniske tilstande sagde, at deres generelle helbred forbedredes efter et års dækning eller mere. Næsten lige så mange sagde, at deres mentale helbred var blevet bedre.

Pleje nu eller komplikationer senere

Undersøgelsen undersøgte almindelige kroniske diagnoser som diabetes, forhøjet blodtryk, depression og astma - de slags tilstande, der kan forværres over tid, hvis de ikke findes og behandles. Efterladt ubehandlet eller underbehandlet i årevis kan de øge risikoen for dyre sundhedskriser såsom hjerteanfald, slagtilfælde, nyresvigt, blindhed og selvmord.

Et team fra University of Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation brugte undersøgelser og interviews med mennesker, der var indskrevet i Healthy Michigan Plan, som udvidede sundhedsforsikringsdækningen til voksne, der bor tæt på eller under fattigdomsgrænsen. Deres fund fremgår af Journal of General Internal Medicine.

Resultaterne tyder på, at personer med lav indkomst, der er tilmeldt udvidet Medicaid, nu får pleje, der kan forhindre komplikationer senere i livet. Interviewene afslører, at mange vidste, at de skulle få sådan pleje, men ikke havde råd til det.

Noter til mere Medicaid-udvidelse

Resultaterne peger også på en vigtig besked for stater, der for nylig har udvidet Medicaid eller overvejer det, siger hovedforfatter Ann-Marie Rosland.

”Nye Medicaid-udvidelsesprogrammer skal være forberedt på at yde en stor mængde pleje til nydiagnosticerede eller ubehandlede kroniske tilstande,” siger Rosland, en tidligere University of Michigan-forsker nu ved University of Pittsburgh. "Men fokus på pleje af mennesker med kroniske lidelser vil især sandsynligvis føre til forbedringer i tilmeldtes sundhed."

Rosland arbejdede med Susan D. Goold og andre medlemmer af IHPI-teamet, der gennemfører en officiel evaluering af Healthy Michigan Plan.

"Michigans Medicaid-udvidelse lægger vægt på primærpleje og sundhedsrisikovurdering, og mange tilmeldte viste sig at have en kronisk tilstand, der vil drage fordel af løbende ledelse," siger Goold, professor i intern medicin ved University of Michigan.

”Kort efter tilmelding rapporterede de med kroniske lidelser væsentlige forbedringer i adgangen til pleje og sundhed sammenlignet med før de fik en sund Michigan-plandækning. Forbedringer i adgang og sundhed kan meget vel føre til forbedret livskvalitet og evne til at arbejde og tage sig af familien. ”

Nye diagnoser

Forskerne samlede data fra en repræsentativ prøve på 4,090 mennesker, der var blevet dækket af den sunde Michigan-plan i mindst et år og sammenlignede dem med en lignende befolkning i Michigan-beboere. De gennemførte også dybdegående interviews med en forskelligartet gruppe på 67 personer, der var blevet tilmeldt programmet mindst seks måneder.

I alt havde 68% af de adspurgte mindst en kronisk helbredstilstand, 58% havde to eller flere og 12% havde fire eller flere. Af dem med en kronisk tilstand af enhver art sagde 42%, at den var blevet identificeret efter deres tilmelding.

Forskerne fandt ud af, at mere end en tredjedel af dem med diabetes eller alvorlig kronisk lungesygdom sagde, at det var blevet diagnosticeret, siden de tilmeldte sig. Så havde en tredjedel af dem, der sagde, at de havde forhøjet blodtryk eller hjertesygdomme, og næsten en tredjedel af dem med depression, angst eller bipolar lidelse.

To tredjedele af dem, der sagde, at deres tilstand var nyligt diagnosticeret, havde været uforsikret året før de tilmeldte sig.

Dem med kroniske tilstande var mere tilbøjelige til at være hvide og have meget lave indkomster, mindre end en tredjedel af det føderale fattigdomsniveau. I undersøgelsesåret var fattigdomsniveauet en årlig indkomst på $ 11,880 for en person, og enkeltpersoner, der tjente op til $ 16,394, kvalificerede sig til en sund Michigan-plan.

At kende til en diagnose er kun det første skridt i styringen af ​​en kronisk tilstand, bemærker forskerne.

At få adgang til aftaler med sundhedsudbydere, medicin og andre behandlinger og supporttjenester er også vigtigt. To tredjedele af dem med kroniske tilstande sagde, at deres adgang til receptpligtig medicin var forbedret. Inden for et år efter tilmelding havde 90% besøgt en primærlæge.

'Du er ikke bange for at gå til lægen.'

Mens undersøgelser af andre staters udvidelsesprogrammer ikke har fundet tegn på forbedret sundhed og adgang til pleje indtil to til fire år efter Medicaid-ekspansion, fandt den nye undersøgelse tegn på, at dette allerede skete over en endnu kortere periode i Michigan.

I alt sagde 52% af dem med kroniske tilstande, at deres fysiske helbred var forbedret, og 43% sagde, at deres mentale helbred var forbedret. Efter at forskerne havde justeret for andre sundhedsmæssige og demografiske faktorer, var de med kroniske tilstande næsten dobbelt så sandsynlige som andre Healthy Michigan Plan-deltagere til at sige, at begge typer sundhed var forbedret.

”For tilmeldte med kroniske tilstande blev vi især ramt af, at folk, der rapporterede, at de havde bedre adgang til mental sundhedspleje, sagde, at deres fysiske helbred oftere blev forbedret,” siger Rosland. "Dette var i tillæg til sundhedsforbedringer forbundet med ting som bedre recept og adgang til primærpleje."

Interviewene med tilmeldte gav også interessante fund. En mand sagde: "Jeg havde diabetes i 7 år ... Jeg ignorerede det bare, fordi jeg ikke havde råd til medicinen ... Jeg fik min diabetes under kontrol, og jeg føler mig meget bedre." Og en kvinde fortalte forskerne, at efter tilmelding, ”Du er ikke bange for at gå til lægen. Så du tager dig af disse situationer, før de bliver for dårlige. ”

IHPIs evaluering af Healthy Michigan Plan, som krævet af Centers for Medicare & Medicaid Services, der modtager finansiering via en kontrakt med Michigan Department of Health and Human Services.

Kilde: University of Michigan

Relaterede Bøger:

Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af ​​traumer

af Bessel van der Kolk

Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.

Klik for mere info eller for at bestille

Breath: The New Science of a Lost Art

af James Nestor

Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.

Klik for mere info eller for at bestille

Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning

af Steven R. Gundry

Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille

Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring

af Joel Greene

Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.

Klik for mere info eller for at bestille

Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste

af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore

Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.

Klik for mere info eller for at bestille