COVID-19-pandemien afslørede betydelige fejl i det amerikanske sundhedssystem. Med omkostningerne allerede skyhøje, er budgetterne anstrengt til bristepunktet. Dr. Ashish Jha, tidligere COVID-19 Response Coordinator i Det Hvide Hus, ser private equity-selskaber som væsentlige bidragydere til disse problemer.
Hvad er private equity, og hvorfor udvides det i sundhedsvæsenet?
Private equity-selskaber er investeringsselskaber, der opkøber private virksomheder for at opnå overskud. De bruger lånte penge og sjældent langsigtede personlige aktiver. Private equity sigter mod at opnå enorme afkast for investorer inden for 3-5 år ved at købe sundhedsplejepraksis og sælge dem til meget højere værdiansættelser. På det seneste har de rettet blikket mod sundhedssektoren på $4 trillioner som en arena med uudnyttet potentiale til at tjene penge.
Denne private kapitaleksplosion i sundhedsvæsenet har været ekstraordinært hurtig og stor i omfang, rettet mod alt fra små lægekontorer til store hospitalskæder og plejehjemskomplekser. Private equity berører nu næsten alle aspekter af, hvordan amerikanere får adgang til og betaler for pleje. Sundhedspleje påvirker alle, så det presserende spørgsmål for patienter, klinikere og politikere er, hvordan denne hidtil usete private equity-tilstrømning vil påvirke sundhedsvæsenets kvalitet, overkommelighed, retfærdighed og resultater i de kommende år. Beviser tyder på, at patienter og lokalsamfund risikerer at betale prisen, hvis private equity forbliver ukontrolleret af regler, der håndhæver patientcentreret pleje og finansiel gennemsigtighed.
Øger priserne og reducerer adgangen
Omfattende beviser viser, at private equity-brændstoffer skyder i vejret med sundhedsomkostningerne over hele linjen. Private equity-konglomerater opnår monopolistisk forhandlingsmæssig løftestang med sundhedsforsikringsselskaber, efterhånden som de erhverver speciallægepraksis, hospitaler og sygeplejefaciliteter i et geografisk område. Dette giver dem mulighed for at styrke øgede forsikringsrefusionssatser for deres netværk op til flere gange højere end uafhængig praksis.
Forsikringsselskaberne overfører derefter disse ublu omkostninger til arbejdsgivere og patienter gennem stigende præmier og egne udgifter. Enkeltpersoner ender med at dræne deres opsparing eller gå i gæld for at få råd til livsvigtig pleje. Familier med lavere indkomst står over for umulige valg mellem lægeregninger eller andre basale behov. Alt imens private equity-overskuddet svulmer, og ledere betaler balloner. Dette er i modstrid med den helbredende mission i hjertet af sundhedsvæsenet - at lette lidelse og fremme velvære for alle mennesker, ikke kun de velhavende. Private equitys økonomisk drevne overtagelser underminerer adgangen, overkommeligheden og kvaliteten af pleje for de mange for at berige de få. Fællesskaber og klinikere bør have en mere betydningsfuld indflydelse på at beskytte deres lokale sundhedsinfrastruktur mod private overtagelser, der tilsidesætter sundhed før rigdom.
Kortsigtet tænkning gør ondt på lang sigt
Private equity-selskaber prioriterer hurtige overskud frem for at bygge bæredygtige plejesystemer. Deres typiske strategi er at anskaffe sundhedsplejepraksis og hurtigt reducere driftsomkostningerne. Dette giver dem mulighed for at videresælge praksis til en højere pris i 3-5 år og lomme afkastet.
Men denne kortsigtede tænkning udhuler den vitale sundhedsinfrastruktur, der er nødvendig for at tjene samfundets sundhed i årtier. Læger, der presses til at opretholde høje patientmængder, risikerer at blive udbrændt på grund af overbelastede skemaer. Plejehjem og hospitaler skærer ned på personalet til skelethold, hvilket fører til forsømte patienter, sprang over sikkerhedstjek og utilstrækkelig træning i infektionskontrol. Klinikere får ikke tid eller ressourcer til at yde personlig pleje af høj kvalitet.
I sidste ende lider patienterne af private equitys laserfokus på at maksimere kortsigtede økonomiske gevinster frem for langsigtede investeringer i plejeadgang, forebyggelse og velvære i lokalsamfundet. Offentlige tilsynsmyndigheder skal øge tilsynet og håndhævelsen for at sikre, at private equity-sundhedsmodeller opfylder kvalitetsstandarder - livet afhænger af det.
Beviser viser værre patientresultater
Ud over økonomiske konsekvenser afslører alarmerende data nu værre helbredsresultater for patienter under private equity-plejemodeller. En undersøgelse fra 2022 offentliggjort i Journal of the American Medical Association sammenlignede patientsikkerhedsjournaler mellem hospitaler erhvervet af private equity-selskaber versus dem uden private equity-ejerskab. Resultaterne var slående - private equity-ejede hospitaler oplevede over 25 % flere hospitalserhvervede tilstande, såsom patientfald og livstruende blodbaneinfektioner.
Hvad forklarer dette hul i plejekvaliteten? Private equity-selskaber reducerer ofte omkostningerne gennem foranstaltninger som at reducere sygeplejerskebemandingen. Men et tyndt bemandingsniveau fører til forhastet pleje, manglende overvågning af sårbare patienter og oversprungne sikkerhedsprotokoller - øget risiko for medicinske fejl. Når profitmaksimering tilsidesætter evidensbaseret, medfølende pleje som succesmetrikken, øges forebyggelig skade. Disse data sætter fokus på, hvordan forretningspraksis inden for sundhedsvæsenet kræver meget nærmere undersøgelse, når menneskers velvære er på spil. Offentlighedens sundhed bør aldrig vende tilbage til økonomisk afkast eller aktionærmål.
Løsninger til fremme af højværdi, overkommelig pleje
Private equity er ikke den eneste synder bag USA's overdrevne sundhedsudgifter. Deres profit-first-tilgang formår dog konsekvent ikke at begrænse omkostningerne eller prioritere investeringer i bedre samfundssundhed. Potentielle løsninger omfatter håndhævelse af antimonopollovgivning, binding af betalinger til patientresultater frem for gebyr-for-service-modeller, øget adgang til forebyggende screening og bedre koordinering af pleje på tværs af ambulante og indlagte rammer.
Mens sundhedslandskabet udvikler sig, skal ankeret opretholde plejekvalitet og lighed for alle mennesker. Profit spiller en rolle, men opvejer ikke patientens velbefindende. At holde dette moralske kompas på linje kræver alle sundhedslederes årvågenhed, tilsyn og gennemsigtighed.
Dr. Ashish Jha ledede Biden-administrationens svar på coronavirus-pandemien. Nu er han tilbage på sit gamle job som dekan for School of Public Health på Brown University. Dr. Jha taler med Hari Sreenivasan og fortæller, hvordan private equity forstyrrer den medicinske industri i hele Amerika.
Om forfatteren
Robert Jennings er medudgiver af InnerSelf.com sammen med sin kone Marie T Russell. Han gik på University of Florida, Southern Technical Institute og University of Central Florida med studier i fast ejendom, byudvikling, finans, arkitektonisk teknik og grunduddannelse. Han var medlem af US Marine Corps og US Army efter at have kommanderet et feltartilleribatteri i Tyskland. Han arbejdede med ejendomsfinansiering, byggeri og udvikling i 25 år, før han startede InnerSelf.com i 1996.
InnerSelf er dedikeret til at dele information, der giver folk mulighed for at træffe veluddannede og indsigtsfulde valg i deres personlige liv, til gavn for almene og for planetens velbefindende. InnerSelf Magazine er i sin 30+-årige udgivelse i enten trykt (1984-1995) eller online som InnerSelf.com. Understøtt venligst vores arbejde.
Creative Commons 4.0
Denne artikel er licenseret under en Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0-licens. Tilskriv forfatteren Robert Jennings, InnerSelf.com. Link tilbage til artiklen Denne artikel blev oprindeligt vist på InnerSelf.com
Relaterede Bøger:
Kroppen holder scoren: Hjernens sind og krop i helingen af traumer
af Bessel van der Kolk
Denne bog udforsker forbindelserne mellem traumer og fysisk og mental sundhed, og tilbyder indsigt og strategier for helbredelse og bedring.
Klik for mere info eller for at bestille
Breath: The New Science of a Lost Art
af James Nestor
Denne bog udforsker videnskaben og praksisen med åndedræt og tilbyder indsigt og teknikker til at forbedre fysisk og mental sundhed.
Klik for mere info eller for at bestille
Planteparadokset: De skjulte farer ved "sunde" fødevarer, der forårsager sygdom og vægtøgning
af Steven R. Gundry
Denne bog udforsker forbindelserne mellem kost, sundhed og sygdom, og tilbyder indsigt og strategier til at forbedre den generelle sundhed og velvære.
Klik for mere info eller for at bestille
Immunitetskoden: Det nye paradigme for ægte sundhed og radikal anti-aldring
af Joel Greene
Denne bog tilbyder et nyt perspektiv på sundhed og immunitet, der trækker på principper for epigenetik og tilbyder indsigt og strategier til at optimere sundhed og aldring.
Klik for mere info eller for at bestille
Den komplette guide til faste: Helbred din krop gennem intermitterende, alternativ-dages og forlænget faste
af Dr. Jason Fung og Jimmy Moore
Denne bog udforsker videnskaben og praksis med faste og tilbyder indsigt og strategier til forbedring af den generelle sundhed og velvære.
hvilken
